前列腺增生是老年男性的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，50 歲以上男性約有 40%-50% 存在前列腺增生，80 歲以上男性這一比例更是高達 90% 左右 。就像頭發(fā)變白一樣，它是一種隨著年齡增長而出現(xiàn)的正常生理改變，只是并非所有增生都會引發(fā)明顯癥狀。
前列腺增生的癥狀通常在 50 歲左右開始顯現(xiàn)，60 歲后更為顯著，可分為三期。初期為刺激期，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁和夜尿增多，此時排尿困難癥狀尚不明顯。很多老人會發(fā)現(xiàn)，原本晚上不起夜，現(xiàn)在卻頻繁起夜，從每晚 1 - 2 次增加到 4 - 5 次甚至更多，這就是前列腺增生早期的典型信號。這是因為增生的前列腺組織會壓迫膀胱，使膀胱的有效容積減小，儲存功能受損，導(dǎo)致尿液頻繁排出；同時，它還會刺激膀胱，使膀胱更容易產(chǎn)生尿意 。
隨著病情發(fā)展，進入代償期，也就是殘余尿發(fā)生期。這一階段，刺激期的癥狀會持續(xù)或加重，同時出現(xiàn)排尿困難的表現(xiàn)，如排尿躊躇、排尿困難、間斷排尿以及排尿不盡、尿后滴瀝等。患者可能會感覺排尿時需要等待一段時間，尿液才會慢慢排出，而且尿流無力、變細，有時還會出現(xiàn)排尿中斷的情況。這是因為前列腺增生導(dǎo)致尿道受壓變窄，尿液排出的阻力增大，患者需要增加腹壓才能協(xié)助排尿 。
若病情進一步惡化，進入膀胱功能失代償期，就會出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，嚴重者還可能引起腎積水、腎功能不全。當(dāng)出現(xiàn)急性尿潴留時，患者會突然無法排尿，下腹部脹痛難忍，十分痛苦，需要緊急導(dǎo)尿來緩解癥狀。長期的尿路梗阻還會使膀胱壁增厚、彈性降低，導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能受損，進一步加重排尿困難 。
除了上述典型癥狀外，部分前列腺增生患者還可能出現(xiàn)血尿。這是因為增生的前列腺組織內(nèi)血管增多，在壓力增大時，這些血管容易破裂，血液混入尿液中，從而出現(xiàn)血尿癥狀 。另外，由于膀胱內(nèi)殘余尿量增多，容易滋生細菌，引發(fā)尿路感染，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。
前列腺增生帶來的這些癥狀，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。頻繁的夜尿會干擾睡眠，導(dǎo)致患者白天精神萎靡、注意力不集中；排尿困難則會給日常生活帶來諸多不便，比如在外出時頻繁尋找?guī)瑩?dān)心找不到合適的排尿場所，影響社交和出行。長期受疾病困擾，患者還可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，對身心健康造成雙重打擊 。
治療方案大剖析
面對前列腺增生，我們有多種治療手段，需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。
輕度癥狀的觀察等待
對于輕度前列腺增生患者，癥狀輕微或雖有癥狀但不影響生活質(zhì)量，通常不需要立即進行特殊治療，可以先采取觀察等待的策略。在觀察期間，患者要注意生活方式的調(diào)整，這對緩解癥狀、延緩病情發(fā)展至關(guān)重要。比如，避免久坐，長時間坐著會使前列腺局部血液循環(huán)不暢，加重增生程度，建議每隔一段時間就起身活動一下；保持規(guī)律的作息，熬夜會影響身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，不利于前列腺的健康；還要避免食用辛辣、刺激性食物，減少對前列腺的刺激，同時要戒煙限酒 。
定期復(fù)查也是觀察等待過程中的重要環(huán)節(jié)。一般建議患者每 3 - 6 個月進行一次復(fù)查，復(fù)查項目包括直腸指診、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率檢查等，通過這些檢查可以及時了解前列腺的大小、形態(tài)以及排尿功能的變化情況 。如果在觀察期間，癥狀逐漸加重，影響到生活質(zhì)量，就需要考慮進一步的治療措施。
藥物治療的奧秘
當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的夜間尿頻、排尿困難以及尿等待、尿不盡感等癥狀時，藥物治療是常用的方法。目前臨床上常用的治療前列腺增生的藥物主要有兩類：α 受體阻滯劑和 5α 還原酶抑制劑 。
α 受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪等，它們的作用機制就像是給尿道這個 “狹窄的通道” 打開了一扇 “寬敞的門”。前列腺和膀胱頸部的平滑肌中含有豐富的 α 受體，當(dāng)這些受體被激活時，平滑肌會收縮，導(dǎo)致尿道阻力增加，排尿困難。而 α 受體阻滯劑可以阻斷這些受體，使平滑肌松弛，降低尿道阻力，讓尿液能夠更順暢地排出 。就像把一條原本狹窄且堵塞的水管，通過某種方式讓它的內(nèi)壁變得松弛，水流就能更容易通過了。這類藥物起效較快，一般在服藥后幾天內(nèi)就能明顯改善排尿癥狀，尤其適用于癥狀較輕、前列腺增生體積較小的患者 。
5α 還原酶抑制劑以非那雄胺為代表，它的作用更像是給前列腺的 “生長開關(guān)” 按下了暫停鍵。睪酮在 5α 還原酶的作用下會轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，而二氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素，它能刺激前列腺細胞的生長和增殖。非那雄胺可以抑制 5α 還原酶的活性，減少二氫睪酮的生成，從而使前列腺體積逐漸縮小 。不過，這種藥物起效相對較慢，通常需要連續(xù)服用 3 - 6 個月才能見到明顯效果，但一旦起效，就能持續(xù)改善癥狀，降低急性尿潴留和手術(shù)的風(fēng)險 。
在實際治療中，醫(yī)生常常會根據(jù)患者的具體情況，將這兩類藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮它們的協(xié)同作用，既能快速緩解排尿困難的癥狀，又能從根本上抑制前列腺的增生，達到更好的治療效果 。此外，一些中成類藥物如前列康、前列舒通等，也對治療前列腺增生有一定的輔助作用，它們可以改善前列腺局部的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者的不適癥狀 。
手術(shù)治療的抉擇
當(dāng)前列腺增生癥狀嚴重，明顯影響患者生活質(zhì)量，或者出現(xiàn)急性尿潴留、膀胱結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膀胱炎癥、上尿路積水等并發(fā)癥時，手術(shù)治療就成為必要的選擇 。
目前常用的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等 。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的經(jīng)典手術(shù)方式，它通過尿道插入電切鏡，利用電切環(huán)將增生的前列腺組織一塊一塊地切除，就像用一把 “小刀” 在尿道內(nèi)將堵塞的 “障礙物” 一點點清除，從而解除尿道梗阻 。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者，但手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)出血、電切綜合征等并發(fā)癥 。
經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)則是將前列腺增生組織從包膜內(nèi)完整剜除，就像把一個完整的 “果肉” 從 “果皮” 中剝離出來，這種方法切除前列腺增生組織更徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，術(shù)中出血也相對較少 。不過，該手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，手術(shù)難度相對較大 。
經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)是利用激光的能量將前列腺組織汽化、切除或剜除，它具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，尤其適合于凝血功能較差或高齡體弱不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者 。
除了上述微創(chuàng)手術(shù)方式外，對于前列腺顯著增大，特別是合并膀胱結(jié)石或膀胱憩室需要一期手術(shù)的患者，可能會采用開放性前列腺摘除術(shù) 。這種手術(shù)需要在腹部或會陰部切開一個較大的切口，直接將前列腺摘除，雖然手術(shù)視野清晰，能徹底切除增生組織，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間較長，并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高 。
預(yù)防秘籍大放送
雖然前列腺增生與年齡增長以及雄激素水平密切相關(guān)，難以完全避免，但我們?nèi)钥梢酝ㄟ^一些方法來降低其發(fā)病風(fēng)險，延緩病情發(fā)展。
生活習(xí)慣小竅門
堅持適量運動對預(yù)防前列腺增生大有裨益。像散步、慢跑、游泳等有氧運動，能促進身體血液循環(huán)，增強身體免疫力，對前列腺的健康也有積極影響 。比如，每周堅持 150 分鐘以上的中等強度有氧運動，就如同給身體各個器官注入了活力，前列腺也能從中受益，減少患病風(fēng)險。運動時，身體的新陳代謝加快，有助于排出體內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕前列腺的負擔(dān) 。同時，運動還能改善盆底肌肉的功能，增強排尿的力量，對預(yù)防前列腺增生引起的排尿困難有一定幫助 。
避免久坐也是關(guān)鍵。現(xiàn)代生活中，很多人工作時長時間坐在辦公桌前，一坐就是好幾個小時，這對前列腺健康極為不利。久坐會使前列腺局部血液循環(huán)不暢，就像一條原本通暢的河流，水流被堵住了，容易造成前列腺充血、水腫，進而增加前列腺增生的風(fēng)險 。建議每隔 1 - 2 小時就起身活動 5 - 10 分鐘，走動走動、伸展一下身體，讓前列腺的血液循環(huán)恢復(fù)正常 。比如，可以在工作間隙做一些簡單的伸展運動，扭扭腰、踢踢腿，緩解身體的疲勞，也能保護前列腺。
規(guī)律作息同樣重要。熬夜會打亂身體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，而內(nèi)分泌失調(diào)又會對前列腺產(chǎn)生不良影響 。保持充足的睡眠，每晚 7 - 8 小時的高質(zhì)量睡眠，能讓身體得到充分的休息和修復(fù)，維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定，為前列腺創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境 。就像給機器定期保養(yǎng)一樣，規(guī)律的作息能讓身體各個器官，包括前列腺，都能正常運轉(zhuǎn)，減少疾病的發(fā)生 。
合理飲食也是預(yù)防前列腺增生的重要一環(huán)。飲食應(yīng)盡量清淡，多吃蔬菜水果，如西蘭花、蘋果、橙子等，這些食物富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于維持身體的正常代謝 。少吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物容易刺激前列腺，導(dǎo)致前列腺充血，增加患病風(fēng)險 。同時，要控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等，因為這些食物會使血液中的膽固醇含量升高，影響血液循環(huán)，不利于前列腺的健康 。適量攝入富含鋅的食物，如海鮮、堅果等，鋅元素對前列腺的正常功能有重要作用，能增強前列腺的抵抗力 。
疾病預(yù)防與激素控制
及時治療泌尿系統(tǒng)感染至關(guān)重要。泌尿系統(tǒng)感染如果得不到及時有效的治療，炎癥可能會蔓延至前列腺，長期的炎癥刺激會誘發(fā)前列腺增生 。一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行抗感染治療，避免炎癥對前列腺造成損害 。例如，膀胱炎、尿道炎等常見的泌尿系統(tǒng)感染，若不及時治愈，就可能成為前列腺增生的 “導(dǎo)火索” 。
此外，還要盡量遠離激素類藥物。一些激素類藥物可能會干擾體內(nèi)的激素平衡，導(dǎo)致前列腺增生的發(fā)生 。在使用藥物時，一定要嚴格遵循醫(yī)生的建議，不要自行濫用激素類藥物 。如果因為某些疾病需要使用激素類藥物，也應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進行，盡量減少對前列腺的不良影響 。
前列腺增生作為老年男性的常見疾病，對患者的生活質(zhì)量有著顯著影響。從早期的尿頻、尿急，到后期嚴重的排尿困難、尿潴留，其癥狀逐漸加重，給患者帶來諸多痛苦 。然而，我們無需對它感到恐懼，因為現(xiàn)在有多種有效的治療方法，無論是輕度時的觀察等待與生活方式調(diào)整，還是癥狀明顯時的藥物治療，亦或是病情嚴重時的手術(shù)治療，都能在不同階段為患者提供幫助 。
預(yù)防同樣重要，保持良好的生活習(xí)慣，如適量運動、避免久坐、規(guī)律作息、合理飲食等，以及積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、遠離激素類藥物，都能在一定程度上降低前列腺增生的發(fā)病風(fēng)險 。對于廣大男性朋友，尤其是 50 歲以上的人群，一定要提高對前列腺增生的認識，關(guān)注自身身體變化，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，相信未來會有更多更有效的治療方法和預(yù)防措施出現(xiàn)，為前列腺增生患者帶來更多的希望和福音，讓他們能夠擺脫疾病的困擾，享受健康的生活 。
