乳腺炎，作為女性乳腺疾病中的 “常客”，是一種常見的乳腺感染性疾病，通常指乳腺的急性化膿性感染 。這種病癥在產(chǎn)后哺乳的婦女中尤為常見，特別是初產(chǎn)婦，發(fā)病高峰期常出現(xiàn)在產(chǎn)后 3 至 4 周。
乳房宛如一座精密的 “工廠”，有著豐富的血管網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)乳腺炎來襲，早期就可能引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱以及脈搏快速等膿毒血癥的表現(xiàn)。這就如同工廠的 “警報系統(tǒng)” 被觸發(fā)，警示著身體正遭受著嚴(yán)重的侵襲。
一、乳腺炎的類型與癥狀
（一）哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎如同一場突然來襲的風(fēng)暴，發(fā)病極為急促 。在初期，乳房會率先發(fā)出 “警報”，出現(xiàn)脹痛之感，這種疼痛就像一根緊繃的弦，讓人時刻能感受到它的存在。乳房局部的溫度也會悄然升高，仿佛藏著一團小火苗。用手輕輕觸摸，壓痛感明顯，同時還能察覺到邊界不太清晰的硬結(jié)，如同在柔軟的乳房中藏了一顆小石子。此時若進行哺乳，疼痛會進一步加劇，給新媽媽們帶來極大的痛苦。
隨著病情的無情進展，乳房局部的紅腫熱痛愈發(fā)顯著。原本微紅的皮膚變得通紅，腫脹也更加嚴(yán)重，摸上去滾燙，疼痛也從隱痛轉(zhuǎn)變?yōu)閯×业奶弁矗屓穗y以忍受。乳房中能明顯觸及到結(jié)節(jié)，觸痛十分強烈。與此同時，全身癥狀也開始顯現(xiàn)，如同多米諾骨牌被推倒。患者會突然打寒戰(zhàn)，身體不由自主地顫抖，緊接著高熱來襲，體溫可能飆升至 38℃甚至更高，還會伴有頭痛、全身無力等不適。脈搏也會加快，仿佛身體的 “引擎” 在加速運轉(zhuǎn) 。有些患者的患處淋巴結(jié)也會腫大，輕輕觸碰就有疼痛的感覺，這是身體免疫系統(tǒng)在努力抵抗炎癥的表現(xiàn)。
（二）非哺乳期乳腺炎
非哺乳期乳腺炎則像是一場隱匿的 “持久戰(zhàn)”，起病較為緩慢，病程漫長，且容易反復(fù)糾纏。它主要以乳腺腫塊為突出表現(xiàn)，患者會在乳房內(nèi)摸到一個獨立存在、質(zhì)地堅硬的腫塊，如同在乳房中埋下了一顆 “定時炸彈”。這些腫塊大多距離乳頭較近，似乎在向乳頭 “靠攏”。
在慢性病期，腫塊可能會繼發(fā)急性感染，進而形成膿腫。此時，用手觸摸能感覺到腫塊有波動感，就像里面藏了一包液體。如果病情進一步惡化，膿腫會破潰，形成潰瘍、瘺管或竇道等。乳房內(nèi)的管腔與皮膚相通，形成一條條從乳房向外延伸的管道，或者出現(xiàn)大片的潰瘍面，不僅嚴(yán)重影響乳房的外觀，還會給患者帶來極大的身體和心理負擔(dān) 。
有的患者還會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的情況，乳頭陷窩內(nèi)常常會有分泌物積聚。由于無法及時清理，這里就成了細菌滋生的 “溫床”，細菌順著乳管開口向內(nèi)蔓延，進一步加重炎癥。病情較輕時，乳暈處會出現(xiàn)圓形或錐形的小膿腫，疼痛感強烈，皮膚表面紅腫，伴有局部灼熱感；嚴(yán)重時，炎癥會向乳房內(nèi)部蔓延，形成較大的膿腫，局部紅、腫、熱、痛的癥狀十分明顯，穿刺時甚至能抽出膿液，情況十分危急。
二、乳腺炎的成因剖析
（一）乳汁淤積與細菌感染
乳汁淤積堪稱引發(fā)乳腺炎的 “罪魁禍?zhǔn)住薄Ｔ诓溉槠冢橹丛床粩嗟胤置冢羧橄賹?dǎo)管出現(xiàn)堵塞，乳汁無法順暢排出，就會在乳腺內(nèi)逐漸積聚。這就如同河流被堵塞，水流無法正常流動，形成了 “一潭死水”。而乳汁富含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，堪稱細菌滋生的 “肥沃土壤”。一旦細菌 “乘虛而入”，它們便會在這 “營養(yǎng)豐富的乳汁溫床” 中迅速繁殖，如同野草在肥沃的土地上瘋狂生長。
金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致乳腺炎的常見致病菌，它就像一個 “狡猾的侵略者”，常常通過乳頭破損處或乳管開口侵入乳腺組織 。乳頭破損或皸裂為細菌提供了 “入侵通道”，細菌順著這些微小的傷口，沿著淋巴管或乳管向乳腺實質(zhì)蔓延，進而引發(fā)感染。而當(dāng)乳汁淤積時，乳腺內(nèi)的環(huán)境變得有利于細菌生長，它們在這里大量繁殖，不斷侵蝕周圍的乳腺組織，使得炎癥愈發(fā)嚴(yán)重。
（二）其他潛在因素
乳頭內(nèi)陷也是誘發(fā)乳腺炎的重要因素。乳頭內(nèi)陷會使乳頭深陷在乳房內(nèi)，不易被清洗干凈，從而導(dǎo)致分泌物積聚在乳頭周圍。這些分泌物為細菌提供了 “棲息地”，細菌在此大量滋生，容易引發(fā)感染。此外，乳頭內(nèi)陷還會影響乳汁的正常排出，使得乳汁更容易在乳腺內(nèi)淤積，進一步增加了乳腺炎的發(fā)病風(fēng)險。
自身免疫力低下同樣不容忽視。當(dāng)身體過度勞累、營養(yǎng)不良或患有其他疾病時，免疫系統(tǒng)的功能會受到抑制，身體的抵抗力下降。此時，原本存在于皮膚表面或外界的細菌更容易突破身體的防線，侵入乳腺組織，引發(fā)乳腺炎。就像一個國家的防御系統(tǒng)出現(xiàn)漏洞，敵人便有機可乘。
乳房受到創(chuàng)傷，如外力撞擊、擠壓等，可能會損傷乳腺組織和乳腺導(dǎo)管。受損的組織為細菌提供了 “入侵點”，細菌容易在受傷部位滋生繁殖，引發(fā)炎癥。另外，體內(nèi)激素水平的改變，如在哺乳期前后、月經(jīng)周期前后，雌激素、孕激素等激素水平的波動，可能會導(dǎo)致乳腺組織充血、水腫，使乳腺對細菌的抵抗力降低，從而增加了乳腺炎的發(fā)病幾率。
三、乳腺炎帶來的身體影響
（一）身體不適癥狀
乳腺炎帶來的身體不適癥狀十分明顯，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。乳房疼痛是最為突出的癥狀之一，這種疼痛通常較為劇烈，且在哺乳、觸碰或受到輕微擠壓時會加劇。患者在日常活動中，如穿衣、走路時，稍有不慎碰到乳房，就會引發(fā)一陣鉆心的疼痛，這使得患者時刻處于小心翼翼的狀態(tài)，精神也高度緊張 。
乳房的紅腫熱痛也是常見癥狀。乳房皮膚發(fā)紅，如同熟透的番茄，腫脹明顯，摸上去溫度比周圍正常皮膚要高，仿佛有一團火在乳房內(nèi)燃燒。這種紅腫熱痛不僅讓患者身體不適，還會影響到乳房的外觀，給患者帶來心理壓力。許多患者會因為乳房外觀的變化而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，對日常生活和社交活動都產(chǎn)生了消極影響 。
發(fā)熱也是乳腺炎常見的全身癥狀之一。當(dāng)炎癥較為嚴(yán)重時，患者的體溫會升高，可能出現(xiàn)低熱，也可能高達 39℃甚至更高。發(fā)熱會導(dǎo)致患者全身乏力、頭暈、頭痛，身體虛弱，無法正常進行工作、學(xué)習(xí)和日常家務(wù)勞動。有的患者因為發(fā)熱而無法集中精力，影響工作效率；有的學(xué)生則因為發(fā)熱而無法正常上課，耽誤學(xué)業(yè)。
（二）嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險
若乳腺炎得不到及時有效的治療，可能會引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。膿腫形成是較為常見的并發(fā)癥之一。當(dāng)炎癥持續(xù)發(fā)展，乳腺組織中的白細胞與細菌進行激烈戰(zhàn)斗，大量白細胞死亡，組織壞死液化，就會形成膿腫。這些膿腫猶如一個個 “定時炸彈”，在乳房內(nèi)積聚，若不及時處理，膿腫可能會逐漸增大，自行破潰，流出大量的膿液，不僅會造成乳房局部的嚴(yán)重感染，還可能引發(fā)全身性的感染，如敗血癥 。
敗血癥是一種極其危險的并發(fā)癥，細菌及其毒素進入血液循環(huán)，在全身各個器官和組織中大肆 “破壞”，引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)。患者可能會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致休克，危及生命。這就如同身體的防御系統(tǒng)被徹底擊潰，敵人在身體內(nèi)肆意橫行，給身體帶來極大的傷害 。
乳漏也是乳腺炎可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)膿腫破潰后，與乳管相通，乳汁就會通過破潰口流出，形成乳漏。乳漏不僅會導(dǎo)致乳汁的大量流失，影響哺乳，還會使乳房局部長期處于潮濕狀態(tài)，容易滋生細菌，加重感染，形成惡性循環(huán)。長期的乳漏還可能導(dǎo)致乳房局部皮膚破損、糜爛，給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 。
四、乳腺炎的治療手段
（一）急性乳腺炎治療
在急性乳腺炎尚未形成膿腫的階段，及時且有效的治療至關(guān)重要。抗生素是對抗炎癥的有力 “武器” ，可根據(jù)患者具體情況，選擇口服或輸液的方式進行給藥。臨床上，青霉素或者苯唑西林鈉是常用的選擇。然而，若患者對青霉素過敏，紅霉素或者阿奇霉素則可作為替代方案。這些抗生素如同 “英勇的衛(wèi)士”，能夠精準(zhǔn)地抑制細菌的生長與繁殖，從而有效控制炎癥的發(fā)展。
一旦膿腫形成，就如同在乳房內(nèi)埋下了一顆 “定時炸彈”，此時必須果斷采取切開引流的措施。這一過程需要醫(yī)生憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，根據(jù)膿腫的位置選擇合適的切開方式。對于一般的膿腫，多采用放射狀切開，這樣能最大程度地避免損傷乳管；乳暈下的膿腫較為特殊，需沿乳暈邊緣做弧形切口，以確保手術(shù)的安全性和有效性；而深部膿腫或者乳房后膿腫，則沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房間歇引流，從而使膿液能夠順利排出，為炎癥的消退創(chuàng)造有利條件 。
（二）慢性乳腺炎治療
慢性乳腺炎的治療如同一場 “持久戰(zhàn)”，需根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)制定個性化的治療方案。對于癥狀較為明顯，如乳房脹痛、疼痛等癥狀突出的患者，治療旨在排除乳房內(nèi)的感染，促進乳腺的通暢，并有效紓解疼痛癥狀。此時，抗生素可發(fā)揮一定的抗菌作用，而止痛藥則能幫助患者緩解疼痛，減輕痛苦。熱敷和按摩也是常用的輔助手段，熱敷能促進局部血液循環(huán)，如同為乳腺組織注入一股 “活力”，有助于炎癥的消散；按摩則能輕柔地疏通乳腺導(dǎo)管，使乳汁排出更加順暢，減少乳汁淤積的風(fēng)險。
當(dāng)慢性乳腺炎以腫塊為主要表現(xiàn)時，情況相對復(fù)雜。此時，及時采用手術(shù)切除病變是較為常見的治療手段。手術(shù)切除不僅能直接去除病灶，還能通過對切除組織進行病理組織學(xué)檢查，進一步明確腫塊的性質(zhì)，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。這就如同在黑暗中找到了一盞明燈，為醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的治療策略指明了方向。
五、乳腺炎的預(yù)防之道
（一）哺乳期預(yù)防
盡早開奶與規(guī)律哺乳：產(chǎn)后應(yīng)盡快開啟哺乳之旅，這就如同為乳腺的 “運輸通道” 按下啟動鍵。在無哺乳禁忌的情況下，盡早讓寶寶吸吮乳頭，可有效促進乳汁分泌，確保乳腺導(dǎo)管的暢通無阻。建議每 2 至 3 小時進行一次哺乳，每次哺乳時間約 15 至 20 分鐘，讓寶寶充分吸吮，既能保證寶寶的營養(yǎng)攝入，又能使乳汁規(guī)律排出，避免乳汁長時間在乳腺內(nèi)積聚。若寶寶食量較小，無法完全排空乳房，使用吸奶器將剩余乳汁吸出是個不錯的選擇，它能如同勤勞的 “清潔員”，將乳腺內(nèi)多余的乳汁清理干凈，不給乳汁淤積留下任何機會。
保持乳房清潔衛(wèi)生：乳房的清潔衛(wèi)生是預(yù)防乳腺炎的重要防線。哺乳前后，都要用溫水輕柔地清洗乳房和乳頭，如同為乳房進行一場溫柔的 “沐浴”，去除表面的污垢和細菌，防止細菌通過乳頭侵入乳腺。需要注意的是，要避免使用肥皂等刺激性較強的清潔用品，以免破壞乳頭的皮膚屏障。同時，勤換洗衣物，尤其是內(nèi)衣，選擇棉質(zhì)、透氣性良好的內(nèi)衣，讓乳房時刻處于舒適、干爽的環(huán)境中。將換下來的衣物多在太陽下晾曬，利用陽光中的紫外線進行天然殺菌，為乳房的健康保駕護航。
防止乳頭損傷：乳頭是細菌入侵乳腺的 “入口”，保護好乳頭至關(guān)重要。在哺乳過程中，要確保寶寶正確含接乳頭，讓寶寶將乳頭和大部分乳暈含在口中，避免寶寶只吸吮乳頭，導(dǎo)致乳頭破損。如果寶寶長時間含著乳頭，特別是在寶寶入睡后仍含著乳頭，應(yīng)輕輕將乳頭從寶寶口中取出，防止乳頭被寶寶咬傷。此外，可佩戴合適的胸罩，胸罩要具有良好的支撐性和舒適度，松緊度適宜，既能為乳房提供必要的支撐，又不會對乳房造成壓迫，避免因乳房晃動導(dǎo)致乳頭與衣物摩擦受損。
注意營養(yǎng)均衡與休息：哺乳期的媽媽們身體消耗較大，保持營養(yǎng)均衡至關(guān)重要。飲食應(yīng)多樣化，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，為身體提供充足的營養(yǎng)支持，增強身體的抵抗力。同時，要保證充足的休息時間，避免過度勞累。過度勞累會使身體免疫力下降，如同為細菌打開了入侵的 “大門”。媽媽們可以在寶寶睡覺的時候，盡量跟著休息，合理安排生活，讓身體得到充分的恢復(fù)。
避免乳房受壓：日常生活中，要注意避免乳房受到外力的壓迫。穿著寬松舒適的衣物，避免緊身衣物對乳房造成擠壓，影響乳房的血液循環(huán)和乳汁排出。在休息或睡眠時，也要注意睡姿，盡量避免俯臥位，以免壓迫乳房。如果需要長時間抱寶寶，要注意調(diào)整姿勢，避免寶寶的身體長時間壓迫乳房。
