慢性闌尾炎，是闌尾的慢性炎癥病變，可長時間存在，數月甚至數年 。多數慢性闌尾炎由急性闌尾炎轉變而來，當急性闌尾炎發作后，經保守治療炎癥消退，但闌尾壁會出現纖維化，闌尾腔內容易留存異物，闌尾壁變得狹窄，闌尾壁的淋巴組織也可能腫大。在這些情況下，闌尾腔易梗阻，闌尾排空受影響，管腔內細菌大量繁殖，就會引發慢性炎癥。少數患者一開始闌尾炎癥就呈慢性過程，與闌尾本身的解剖結構異常，如闌尾過長、闌尾腔先天狹窄等有關。
另外，闌尾腔內存在異物，像糞石、蛔蟲等，會引起局部感染，誘發慢性闌尾炎；闌尾壁狹窄致使蠕動功能變差，同樣會引發該病；闌尾壁淋巴組織腫大，造成闌尾腔梗阻，也容易導致慢性闌尾炎。
病癥表現早知道
慢性闌尾炎的癥狀相對隱匿，且不夠典型。最常見的癥狀便是右下腹痛，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或間斷性疼痛 。這種疼痛通常在勞累、運動或飲食不節后加重，部分患者還會在進食后出現胃部不適。
除了腹痛，慢性闌尾炎還可能引發一些胃腸道癥狀，如食欲缺乏、便秘或輕度腹瀉。由于闌尾炎癥刺激周圍組織，影響胃腸道正常蠕動，導致消化功能紊亂，患者會出現食欲下降，對食物提不起興趣；腸道蠕動減慢，就容易引發便秘；而炎癥刺激又可能使腸道蠕動加快，出現輕度腹瀉。
右下腹局限性固定壓痛是慢性闌尾炎的主要體征。醫生在進行腹部觸診時，會在右下腹特定位置（通常是臍與右髂前上棘連線的中外 1/3 交界處，即麥氏點）發現明顯壓痛，即使在疼痛緩解期，該壓痛點依然存在。這是因為闌尾發生慢性炎癥時，周圍組織會出現粘連、增厚等病理改變，使得壓痛區域相對固定。
保守治療手段
一般護理要點
慢性闌尾炎患者需要保證充足的睡眠，每晚盡量保證 7-8 小時的高質量睡眠，讓身體得到充分休息，有助于提高免疫力，減少炎癥發作的幾率。規律的作息對病情穩定至關重要，應避免熬夜，熬夜會打亂身體的生物鐘，影響免疫系統功能，可能導致闌尾炎發作。例如，長期熬夜的患者可能會發現，在熬夜后的幾天內容易出現右下腹痛加重的情況。
飲食上，患者應以清淡、易消化的食物為主。多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如香蕉、蘋果）、粗糧（如玉米、燕麥）等富含膳食纖維的食物，這些食物能促進腸道蠕動，保持大便通暢，減少腸道內壓力，從而降低闌尾腔梗阻的風險。避免食用辛辣（如辣椒、花椒）、油膩（如油炸食品、肥肉）、刺激性食物，這些食物會刺激胃腸道，可能引發闌尾炎癥發作。像吃了過多辛辣食物后，部分患者會出現腹痛、腹瀉等癥狀，進而誘發慢性闌尾炎發作。此外，要遵循少食多餐的原則，避免一次進食過多，增加胃腸道負擔。
患者需特別注意腹部保暖，尤其是在季節交替、氣溫變化較大時。可適當增添衣物，夜晚睡覺時蓋好被子，防止腹部著涼。寒冷刺激可能導致腸道痙攣，影響闌尾的血液供應，從而加重炎癥。比如在寒冷的冬天，若不注意腹部保暖，慢性闌尾炎患者更容易出現腹痛癥狀。
運動方面，在病情穩定期，患者可進行適度的運動，如散步、太極拳等，這些運動能促進血液循環，增強體質，但要避免劇烈運動，如快跑、打籃球等，劇烈運動會使身體受到震動，可能刺激闌尾，引發疼痛。同時，飯后不宜立即運動，應至少間隔 1-2 小時 ，防止因胃腸蠕動異常誘發闌尾炎。
藥物治療方式
在慢性闌尾炎發作時，藥物治療是重要的手段之一，其中抗生素的使用較為關鍵。一般會選用廣譜抗生素，如頭孢類抗生素（如頭孢克肟、頭孢拉定），它能抑制多種細菌的生長繁殖，有效控制炎癥。若患者對頭孢類藥物過敏，可選用阿奇霉素等替代。使用抗生素時，務必嚴格按照醫生的囑咐，按時按量服用，不能自行增減藥量或停藥。通常情況下，口服抗生素的療程可能為 5-7 天，具體時長需根據病情嚴重程度由醫生判斷。
若患者疼痛較為明顯，可在醫生指導下使用一些止痛藥物，如布洛芬等非甾體抗炎藥，但這類藥物不能長期大量使用，以免對胃腸道造成損傷。同時，一些具有清熱解毒、消腫止痛功效的中藥，如闌尾消炎丸等，也可輔助治療慢性闌尾炎，幫助緩解癥狀。
手術治療詳情
手術的必要性
手術治療在慢性闌尾炎的治療中占據著重要地位。對于經常復發的慢性闌尾炎，手術切除闌尾是極為有效的根治方法。頻繁發作的慢性闌尾炎，會嚴重影響患者的日常生活與工作。例如，患者可能因突然發作的腹痛，無法正常參與社交活動、工作，甚至連睡眠質量也會受到影響。從病理角度來看，闌尾反復發炎，會導致闌尾壁增厚、管腔狹窄，闌尾周圍組織粘連，炎癥長期存在，還可能引發闌尾穿孔、膿腫形成等嚴重并發癥。一旦闌尾穿孔，細菌會大量進入腹腔，引發彌漫性腹膜炎，這不僅會增加治療的難度與復雜性，還會對患者的生命健康構成嚴重威脅。而手術切除闌尾，能徹底清除病灶，消除炎癥復發的根源，防止病情進一步惡化，使患者得以徹底康復，恢復正常生活。
手術方式對比
目前，慢性闌尾炎的手術治療主要有開腹手術和腹腔鏡手術兩種方式。開腹手術是較為傳統的術式，醫生會在患者右下腹切開一個 3-5 厘米的切口，直接暴露闌尾，然后進行切除。這種手術方式的優點在于操作相對直觀，醫生可以直接用手觸摸闌尾及周圍組織，對于一些解剖結構復雜、闌尾位置異常或與周圍組織粘連嚴重的情況，處理起來相對方便。但開腹手術的切口較大，術后疼痛較為明顯，恢復時間長，一般需要住院 7-10 天，患者術后需較長時間才能恢復正常活動。此外，較大的切口還增加了感染的風險，術后切口愈合后會留下明顯疤痕，影響美觀。
腹腔鏡手術則是一種微創手術，需要在患者腹部打 3 個小孔，每個小孔約 0.5-1 厘米，通過這些小孔插入腹腔鏡和手術器械進行操作。醫生借助腹腔鏡的高清圖像，在體外對闌尾進行切除。其具有創傷小、疼痛輕、恢復快的顯著優勢，術后住院時間短，一般 3-5 天即可出院，且切口小，感染風險低，疤痕不明顯，對患者的身體外觀影響較小。但腹腔鏡手術設備要求高，手術費用相對較高，對醫生的操作技術要求也更為嚴格。而且，對于一些闌尾周圍粘連嚴重、解剖結構不清的病例，手術難度較大，可能需要中轉開腹手術。
手術特殊情況
在手術過程中，可能會遇到一些特殊情況。比如，部分患者由于闌尾反復發炎，會導致闌尾與周圍組織如小腸、結腸、大網膜等發生粘連，這會增加手術分離闌尾的難度，延長手術時間。醫生在手術時需要格外小心，仔細分離粘連組織，避免損傷周圍的腸管、血管等重要結構。若不慎損傷腸管，可能會導致腸瘺等嚴重并發癥，此時需要及時進行修補。
還有些患者闌尾炎癥較為嚴重，形成了闌尾周圍膿腫，膿腫與周圍組織界限不清，手術操作難度大。對于這種情況，醫生通常會先盡量吸凈膿液，然后小心分離闌尾與周圍組織，切除闌尾。術后，還需要在腹腔內放置引流管，以引出殘留的膿液和滲出液，防止感染擴散，并給予足量的抗生素進行抗感染治療。
如何做出選擇
診斷明確與否
診斷是否明確對決定是否手術起著關鍵作用。在臨床中，有些患者的慢性闌尾炎診斷較為模糊。比如，部分患者雖然有右下腹痛癥狀，但疼痛并不典型，且缺乏右下腹局限性固定壓痛這一關鍵體征，同時，各項檢查結果也不能確鑿地指向慢性闌尾炎。在這種情況下，手術指征就不夠明確。因為貿然進行手術，可能會切除并非病變的闌尾，不僅給患者帶來不必要的創傷，還可能引發手術相關的并發癥，如出血、感染、腸粘連等。而且，若誤診為慢性闌尾炎而進行手術，卻未解決真正的病因，術后患者的癥狀可能依然存在，還會延誤對其他疾病的診斷和治療。所以，只有當慢性闌尾炎診斷明確，即通過詳細的病史詢問、典型的癥狀體征以及相關檢查（如腹部超聲、CT、鋇灌腸等）綜合判斷后，才能確定手術的必要性。
生活工作影響
慢性闌尾炎對患者生活和工作的影響程度，也是決定是否手術的重要考量因素。若患者的工作性質特殊，經常出差、在空中飛行或處于環境不穩定的狀態，由于慢性闌尾炎隨時可能急性發作，而在這些情況下一旦發作，可能無法及時得到有效的醫療救治，存在較大風險。例如，在長途飛行中，急性闌尾炎發作會使患者面臨極大的痛苦，且飛機上的醫療條件有限，難以進行及時治療。對于這類患者，通常建議積極切除闌尾，以消除潛在的健康隱患。
若患者的癥狀不典型或特別輕微，對日常生活和工作幾乎沒有影響，如只是偶爾出現輕微的右下腹痛，且持續時間較短，通過調整飲食、休息等方式就能緩解，那么可以考慮先進行觀察或采取保守治療方法。在觀察期間，患者需密切關注自身癥狀變化，定期到醫院復查，一旦癥狀加重或出現急性發作的跡象，再及時進行手術治療。
總結與建議
慢性闌尾炎的治療方式多樣，保守治療中的一般護理和藥物治療，能在一定程度上緩解癥狀，適合癥狀較輕、發作不頻繁的患者，但存在復發風險。而手術治療，尤其是對頻繁發作的患者而言，可根治疾病，防止嚴重并發癥，但需依據患者身體狀況和經濟條件，權衡開腹手術與腹腔鏡手術的利弊 。
面對慢性闌尾炎，患者應及時前往醫院，與醫生充分溝通，全面考量診斷明確性、癥狀嚴重程度、對生活工作的影響等因素，在醫生的專業指導下，做出最適宜的治療選擇。
