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2025
01/17
11:01
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青光眼:不容忽視的視力殺手

青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險因素。眼壓升高會對視神經造成損害,導致視力下降、視野缺損,嚴重時可致失明。

一、青光眼的類型

原發性青光眼:又分為原發性開角型青光眼和原發性閉角型青光眼。原發性開角型青光眼發病隱匿,進展緩慢,早期常無明顯癥狀,不易察覺;原發性閉角型青光眼則發病較急,患者可能突然出現眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀。

繼發性青光眼:由其他眼部疾病或全身疾病引起,如眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病等,這些疾病破壞了眼部正常的房水循環,導致眼壓升高。

先天性青光眼:由于胚胎發育異常,房角結構先天異常,導致房水排出受阻,眼壓升高。患兒常表現為畏光、流淚、眼瞼痙攣等。

二、青光眼的成因

眼壓升高:房水循環障礙是導致眼壓升高的主要原因。當房水生成過多或排出受阻時,眼內液體增多,眼壓就會升高。

遺傳因素:青光眼具有一定的遺傳傾向,家族中有青光眼患者的人,發病風險相對較高。

年齡:隨著年齡增長,眼部組織功能逐漸衰退,青光眼的發病幾率也會增加。

其他因素:高度近視、遠視、糖尿病、心血管疾病等也與青光眼的發生有關。長期使用糖皮質激素、眼部外傷等也可能誘發青光眼。

三、青光眼的癥狀

急性發作癥狀:突然出現劇烈眼痛、頭痛、視力驟降,伴有惡心、嘔吐等癥狀。這是由于眼壓急劇升高,刺激眼部神經及周圍組織引起的。

慢性癥狀:早期可能僅表現為視力模糊、眼脹、虹視(看燈光周圍有彩色光環)等,隨著病情發展,視野逐漸縮小,最終導致管狀視野,嚴重影響生活質量。

四、青光眼的診斷

眼壓測量:通過眼壓計測量眼壓,正常眼壓范圍一般在 10 - 21mmHg 之間,但眼壓不是診斷青光眼的唯一標準,有些患者眼壓雖在正常范圍,卻可能因視神經對眼壓耐受性差而患青光眼。

眼底檢查:觀察視神經乳頭的形態、顏色、杯盤比等,判斷視神經是否受損。

視野檢查:檢測視野缺損情況,這是診斷青光眼及評估病情進展的重要依據。

房角鏡檢查:了解房角的開放或關閉狀態,有助于判斷青光眼的類型。

五、青光眼的治療

藥物治療:通過使用降眼壓藥物,如 β - 受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素類藥物等,減少房水生成或促進房水排出,降低眼壓。

激光治療:包括激光周邊虹膜切除術、選擇性激光小梁成形術等,可改善房水引流,降低眼壓。

手術治療:對于藥物和激光治療效果不佳的患者,可考慮手術治療,如小梁切除術、引流裝置植入術等,以建立新的房水引流通道,控制眼壓。

六、青光眼的預防

定期眼部檢查:尤其是有青光眼家族史、高度近視、糖尿病等高危人群,應定期進行全面的眼部檢查,以便早期發現、早期治療。

保持良好生活習慣:避免長時間在暗環境下用眼,保持充足睡眠,避免情緒波動過大,這些都有助于維持眼部正常的生理功能。

合理用眼:控制用眼時間,注意用眼衛生,避免過度疲勞。

控制基礎疾病:積極治療糖尿病、高血壓等全身性疾病,減少對眼部的影響。


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