牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致，也可能由于修復材料如硅粘固粉、復合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤；冷、熱診、電診均無反應；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應；壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭；叩診輕度或無叩痛；X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恒牙要做根管治療術，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無癥狀，又無根尖病變者，可不做處置。